Nome*:
Cognome*:
Nato a*:
Data di nascita*:
Nazionalità*:
Indirizzo*:
Codice postale*:
Città*:
Provincia*:
Nazione*:
Tel.*:
Cellulare:
Numero di contatto di un familiare in caso di emergenza*:
Sesso*:
Maschio
Femmina
E-mail*:
Ripeti E-mail*:
Titolo di studio*:
Nome della scuola/istituzione in cui insegna*:
Indirizzo della scuola/istituzione*:
E-mail della scuola/istituzione*:
Responsabile della scuola/istituzione*:
E-mail del responsabile della scuola/istituzione*:
La lingua italiana è*:
Facoltativa
Obbligatoria
Quante ore di italiano alla settimana?*
Di che età sono i suoi studenti?*
Livello linguistico degli studenti:*
  (A1/A2 - B1/B2 - C1/C2)
Anni di insegnamento dell'italiano LS*:
Quanti sono in totale gli studenti di italiano nell'istituzione in cui insegna?*
Iscrizione per il mese di*:
ALLOGGIO
NESSUN ALLOGGIO (prenoto in maniera autonoma)
Camera Doppia (in appartamento) insieme ad altri studenti del tuo stesso sesso: a notte.
Con uno studente che non conosci
Con un amico
Nome dell'amico:
Camera singola (in appartamento): a notte.
Mini-appartamento per 1 persona: a notte (cucina, bagno, camera singola).
Mini-appartamento per 2 persone: a notte a persona (cucina, bagno, camera doppia). Solo studenti che viaggiano insieme.
Nome dell’amico:
Mini-appartamento per 3 persone: a notte a persona (cucina, bagno, camera doppia, camera singola). Solo studenti che viaggiano insieme.
Nome dei due amici:
Hotel 3 : camera singola con bagno, con colazione: a notte a persona.
Hotel 3 : camera doppia con bagno, con colazione: a notte a persona.
Alloggerò con:
Formazione specifica in Didattica dell'Italiano L2*
(esempio: master, corsi di specializzazione universitari, corsi di aggiornamento):
Curriculum professionale*:
 
Note:
Dichiaro di essere in buona salute psico-fisica e di essere in grado di svolgere le attività proposte nel programma del soggiorno studio (lezioni, condivisione alloggio con altri alunni, gite, escursioni, cene sociali ecc)
Dichiaro inoltre di non soffrire di patologie che richiedano forme di cura o assistenza particolari.
Dichiaro di aver letto le condizioni generali e di accettarle.
Dichiaro di aver letto l’informativa sulla privacy e autorizzo al trattamento dei miei dati personali in accordo con il Regolamento UE (GDPR 2016/679).
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